Abstrakt

COVID-19 pandemien kan potensielt forverre psykiske helseproblemer i befolkningen generelt, inkludert økende engasjement i vanedannende atferd. Her beskriver vi observasjoner som tyder på at den nåværende krisen og dens følgevirkninger kan forverre pengespillet. Den nåværende pandemien kan påvirke økonomisk og psykologisk velvære på grunn av sosial isolasjon under romlig distansering, og disse stressorene i forbindelse med betydelige endringer i pengemarkedene (landbaserte, online) under pandemien kan ha betydelig innvirkning på spilleatferd. Denne situasjonen krever raske forskningsinitiativer på dette området og forebyggende og regulatoriske tiltak fra flere interessenter.

Frykt for sykdom, tapte liv til nære slektninger og venner, eller inneslutning og andre begrensninger knyttet til den pågående COVID-19-krisen (spredningen og konsekvensene av SARS-CoV-2-viruset) har endret dagliglivet til mange mennesker over hele verden og kan utgjøre en helsefare utover den akutte smittsomme sykdommen. Forskere har bedt om oppmerksomhet mot psykiske helsekonsekvenser av pandemien. Dette kan inkludere vanedannende atferd; endringer i spill- og pornografisk oppførselsatferd har blitt rapportert under pandemien. Mens pengespill kan bli påvirket på mange måter i løpet av COVID-19 (lukking av casinoer og opphør av sportsarrangementer kan begrense visse former for pengespill), er fortsatt internettgambling tilgjengelig og COVID-19-relatert stress kan øke engasjementet i gambling. Problemgambling kan potensielt være blant helsefarene som påvirkes av den pågående krisen og dens følger. Offentlig forebygging og systematisk innsamling av forskningsdata er berettiget.

Problemspill påvirker mange individer over hele verden og er knyttet til økonomiske og psykiske helseproblemer. Tidligere nasjonale eller internasjonale finanskriser har påvirket spilleatferd og forverret spilleproblemer. For eksempel økte en tidligere finanskrise i Hellas problemspill, spesielt blant kvinner. Etter en finanskrise på Island økte pengespilldeltakelse og pengespill, spesielt problematisk online spill blant menn. Mens det for tiden er spekulativt, kan økonomiske vanskeligheter fremme gambling, fordi enkeltpersoner kan være motivert til å gamble for å prøve å vinne penger. Selv om det for tiden er begrenset, antyder eksisterende data at COVID-19-relaterte økonomiske bekymringer kan øke gamblingrelaterte skader, og denne muligheten fortjener systematisk forskning.

Spillmarkedets egenskaper bør vurderes. Nettgambling har økt raskt over hele verden. Egenskaper ved online pengespill kan utgjøre en spesiell helsefare når mange mennesker er begrenset til hjemmene sine og har hatt raske endringer i arbeidsforhold, psykososialt stress, angst og depresjon, som beskrevet i Kina. Nettgambling kan være spesielt betenkelig pga. dens tilgjengelighet og hastighet; ikke-sportsgambling på nettet har vært assosiert med høyere gjeldsnivåer, og i en nylig studie av online gambling i Sverige, har nylig casinospill på nettet vært assosiert med høyere andel av problemgambling og gjeld, sammenlignet med nylig sportsbetting på nettet og annen online gambling, som antyder at online casinospill kan utgjøre en spesiell helsefare. Typiske grunner til å spille på nettet inkluderer brukervennlighet og tilgjengelighet, selv om det også blir nevnt lindring fra kjedsomhet og rømning. Disse faktorene kan være spesielt relevante under COVID-19-pandemien.

En annen spesiell egenskap ved pandemien innebærer endringer i sport, som teoretisk sett kan øke online gambling utenfor sportsbetting. De fleste sportsbegivenheter som folk vanligvis spiller på (f.eks. fotball) blir for øyeblikket avlyst på grunn av COVID-19. Det er ukjent om dette vil redusere det totale pengespillet, da det ikke er kjent hvorvidt enkeltpersoner kan bytte fra sportsgambling til andre former. Her er det nødvendig med mer forskning, spesielt med tanke på at spill på nett har vært sterkt forbundet med gjeld. De potensielle endringene i spillmarkedet på grunn av kansellering av sportsbegivenheter og landbasert gambling er ikke godt forstått og kan være betydelige. For eksempel har svenske medier rapportert at det i fravær av profesjonelle sportsbegivenheter har blitt spilt ekstreme summer på fotballkamp for tenåringer eller amatørvennlige vennskapsspill.

Det er behov for rettidig, systematisk undersøkelse av potensielle endringer i pengespill over hele verden. Det er viktig å informere allmennheten om det vanedannende potensialet ved gambling, og det er også behovet for ansvarlige spilletiltak som skal iverksettes av flere interessenter, inkludert spilloperatører. Regulering av lovgivere og beslutningstakere er for tiden også viktig, særlig når stress og inneslutning overlapper hverandre, for å avbøte overdreven spill blant utsatte mennesker.

Råd og anbefalinger til allmennheten og fagpersoner er nødvendig. Nasjonale eller lokale lenker til informasjon om behandling og støttealternativer er viktige, inkludert de som kan gjøres eksternt. Råd kan også omfatte informasjon om: Begrense omfanget av gambling; Ikke å spille for å regulere negative følelser; Ikke å spille for å prøve å løse økonomiske problemer eller økonomiske bekymringer; Ikke å spille under påvirkning av alkohol eller narkotika; Nøye overvåking av spillrelatert tid og økonomiske utgifter; Opprettholde og etablere daglige rutiner som involverer andre aktiviteter enn gambling; Tenke på spillrelaterte holdninger og atferd i nærvær av mindreårige; Og ikke begynne å gamble på grunn av stressfaktorer. Råd kan også adressere frivillig selvutestenging i tilfeller av spilleproblemer som kan oppstå eller komme ut under krisen.

I en pilotstudie ved Gambling Disorder and Other Behavioral Addiction Unit ved Institutt for psykiatri ved Universitetssykehuset i Bellvitge (Barcelona, ​​Spania), overvåket en undersøkelse effekten av de første 4 ukene av COVID-19-relatert inneslutning. Alle pasienter som godtok å delta i undersøkelsen ble bedt om å gi signert informert samtykke i begynnelsen av behandlingen i enheten. På grunn av låsingen ble individuelle økter utført via telefon i stedet for ansikt til ansikt. Det var i løpet av disse terapitimene at de ble spurt om de ønsket å svare på et kort spørreskjema om inneslutningens innvirkning på deres følelsesmessige tilstand og pengesymptomer. Alle pasienter som ble spurt aksepterte. De hadde signert det informerte samtykket etter første besøk og før starten av behandlingen. Derfor var alle under godkjenning av Etikkomiteen ved Universitetssykehuset i Bellvitge (Barcelona, ​​Spania). Det var ingen økonomisk eller annen kompensasjon for å bli inkludert som en del av utvalget i dette arbeidet.

All informasjon ble samlet inn av psykologer med lang erfaring innen atferdsmisbruk og som utfører individuelle kognitive atferdsmessige behandlinger med disse pasientene. 26 pasienter, for det meste menn (n = 22), med en gjennomsnittsalder på 44,9 år (område 21–73) som frivillig fikk behandling for spilleproblemer, fullførte en telefonundersøkelse. De fleste presenterte bekymringer om økt usikkerhet, som negativ innvirkning på arbeidet deres, risiko for COVID-19-infeksjon av seg selv eller sine nærmeste og deres behandling. Etter 2 ukers inneslutning, rapporterte 12 % (n = 3) om forverring av gambling, 19 % var helt avholdende (n = 5), 46 % viste angstsymptomer og 27 % viste depressive symptomer.

Når man står overfor en uforutsett situasjon med inneslutning, frykt for sykdom og økonomisk usikkerhet for fremtiden, kan problemgambling være en viktig helsefare å overvåke og forebygge under og etter COVID-19-krisen, spesielt gitt den nåværende tilgjengeligheten av online gambling. Til dags dato er forskningsdata begrenset, og forskere og interessenter over hele verden bør iverksette raske tiltak.